Согласно официальным данным, первые случаи заражения коронавирусом SARS-CoV-2 были зарегистрированы в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.
В январе эпидемия начала активно захватывать всю КНР, а к 20-м числам января вирус попал в страны Европы. О первом умершем пациенте с Covid-19 в ЕС стало известно 15 февраля: во Франции скончался 80-летний турист, который в приехал из провинции Хубэй (на тот момент эпицентр вспышки) и был госпитализирован 25 января.
Однако, в соответствии с новым исследованием французских медиков, опубликованном в журнале International Journal of Antimicrobial Agents, как минимум один случай Covid-19 во Франции можно встретить еще в конце декабря 2019 года — за месяц до того, как там официально выявили первого больного.
Так, французское правительство сообщило о первых подтвержденных случаях заболевания, связанного с SARS-CoV-2, 24 января — при этом оба пациента имели историю поездок в китайский Ухань.
«Covid-19 чаще всего встречается при гриппоподобном заболевании (ГПЗ). Когда Китай столкнулся со вспышкой коронавируса, европейские страны боролись с сезонным гриппом. Поскольку клиническая симптоматика между ними схожа, мы решили ретроспективно искать SARS-CoV-2 в респираторных пробах, собранных в отделениях интенсивной терапии нашей больницы», — рассказали медики.
Врачи изучили медицинские карты пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии с ГПЗ в период со 2 декабря 2019 года по 16 января 2020-го и отрицательным анализом ОТ-ПЦР, проведенным при госпитализации.
«Все биологические образцы, собранные с дыхательных путей больных, в нашей больнице замораживают при минус 80 ° C и хранят на протяжении четырех лет на случай необходимости дальнейшего анализа. Образцы, взятые у пациентов с такими симптомами, как лихорадка, температура выше 38,5 ° C, кашель, ринит, боль в горле или миалгия, а также с симптомом «матового стекла», были подвергнуты ОТ-ПЦР SARS-COV-2″, — добавляется в работе.
Всего в анализ включили 14 человек из 58, поступивших в связи с ГПЗ в это медучреждение. Один образец, взятый у 42-летнего алжирца, который прожил во Франции много лет и торговал рыбой, показал положительный результат на коронавирус. Пациент страдал астмой и сахарным диабетом второго типа. Двадцать седьмого декабря 2019 года он поступил в отделение неотложной помощи с кровохарканьем, кашлем, головной болью и лихорадкой, развивающимися на протяжении четырех дней. Проведенная компьютерная томография выявила симптом «матового стекла» с двух сторон в нижних долях легких. Из реанимации мужчину выписали 29 декабря.
Компьютерная томография грудной клетки 42-летнего мужчины, уроженца Алжира. За границу (на родину) он в последний раз выезжал в августе 2019 года / © International Journal of Antimicrobial Agents
На момент госпитализации у пациента также наблюдались лимфопения (уменьшение концентрации лимфоцитов в крови), повышенный уровни С-реактивного белка и фибриногена (растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов), в то время как кальцитонин оставался в пределах нормы. При этом в образце мокроты, взятой в отделении скорой помощи, патоген не был идентифицирован.
«При поступлении в больницу у пациента наблюдались клинические признаки и рентгенологические паттерны, которые часто встречались в китайской и итальянской группах [по коронавирусу]», — отметили медики.
В работе подчеркивается, что выявление первого зараженного представляет большой эпидемиологический интерес, поскольку это может кардинальным образом поменять картину распространения SARS-CoV-2 по Франции и Европе в целом. Кроме того, добавляют специалисты, отсутствие связи с Китаем и недавних поездок за границу (пациент, о котором рассказывалось выше, в последний раз выезжал куда-либо за пределы Франции в августе 2019-го) позволяют предположить, что болезнь начала распространяться среди населения республики уже в декабре.
«Чтобы избежать какого-либо ложноположительного результата, мы приняли все стандартные меры предосторожности и подтвердили это двумя методами и разным персоналом. Также мы ограничивали наши анализы только несколькими образцами и решили ограничить выбранные записи пациентами из отделений реанимации и интенсивной терапии с похожими на Covid-19 симптомами и соответствующими результатами КТ, хотя у большинства зараженных коронавирусом, на самом деле, наблюдаются легкие симптомы. <…> Наконец, мы проводили исследование на севере Парижа, жители которого столкнулись с особенно сильной вспышкой Covid-19. Эти ограничения могут объяснить, почему нам удалось идентифицировать только одного человека, инфицированного SARS-CoV-2, из всей популяции», — объяснили медики.
Как подытоживают авторы работы, последующие исследования должны точно установить фактическое начало эпидемии коронавируса во Франции и проанализировать «потенциально незамеченные случаи смерти, которые могли произойти в тот период». «Covid-19 считается ответственным за 86 334 заболевшего и 12 210 смертей (по состоянию на 10 апреля 2020 года) во Франции, но наши результаты показывают, что эти цифры могут быть занижены. Два недавних исследования показали, что около 18-23% инфицированных SARS-CoV-2 были бессимптомными».
Таким образом, делают вывод ученые, результаты работы подтверждают, что многие бессимптомные пациенты не были диагностированы в январе 2020 года и способствовали распространению эпидемии коронавируса по стране и, вероятно, всей Европе.
